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期货配资业务 肾友必看!透析前后饮食差异管理

发布日期:2024-11-05 00:41    点击次数:83

期货配资业务 肾友必看!透析前后饮食差异管理

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一、透析前后蛋白质摄入原则不同

肾脏是人体的排泄器官,蛋白质代谢过程中产生的含氨废物(尿素)需经肾脏从尿中排出。若肾脏功能受损,尿素及体内其他废物则会在体内堆积,就如同在道路上堵了车一样会造成道路瘫痪,导致一系列不良反应。为了既减少肾脏组织的负担,又满足维持机体正常代谢和对营养的需求,慢性肾脏病患者需根据肾功能受损程度及治疗的需要科学控制蛋白质的摄入量。

我们常常听到医生针对透析前的慢性肾脏病患者依据不同分期建议减少蛋白质的摄入量。而对于进入透析阶段的肾友,又会嘱咐适量增加蛋白质的摄入量。为什么会有这样的差别?

1、透析前的蛋白质摄入原则--优质低蛋白饮食

优质低蛋白饮食要求透析前减少蛋白质摄入量,因低蛋白饮食可以减少蛋白质分解代谢物的生成和蓄积,从而减轻残余肾单位高负荷的工作状态,减少尿蛋白排泄,延缓肾脏病的进展。动物性蛋白质大多都是优质蛋白质。正常蛋白质摄入量按理想体计为每天每公斤体重1.2g,低于此标准则视为低蛋白饮食。

对于慢性肾脏病不同分期的患者来说,各个阶段蛋白质的摄入标准又有所不同:慢性肾脏病的1或2期,每日蛋白质的摄入应按理想体重控制在每公斤体重0.8g左右:慢性肾病的3~4期,每日蛋白质的摄入量应按理想体重控制在每公斤体重0.6g以下;尿毒症期,应进一步减少每日蛋白质的摄入量,按理想体重控制在每公斤体重0.4g以下。

对于其中存在蛋白质丢失的患者,如肾病综合征、糖尿病肾病患者,每日蛋白质摄入量可适当放宽。在此情况下,患者如果食欲不好,吃不下东西,可以考虑在医生的指导下适当补充像倍元星透析蛋白粉这样的优质蛋白补充剂,它一袋25g里面有5.8g优质蛋白,113千卡的能量,未透析前一天吃一袋就可以,精准配比,既可以满足身体对蛋白质的基本需求,同时又不会摄入过量蛋白质,给肾脏带来过多负担。

2、透析后的蛋白质摄入原则--适量高蛋白饮食

透析过程可使体内的某些蛋白质丢失,所以透析后应增加蛋白质的摄入量以补充机体正常新陈代谢所需要的蛋白质及透析过程中所丢失的蛋白质。

对于采用不同透析方式的患者来说,蛋白质的摄入标准略有差异:腹膜透析者,每日蛋白质的摄入量应按理想体重控制在每公斤体重1.2~1.3g。血液透析者,每日蛋白质的摄入量应按理想体重控制在每公斤体重1.2g。

二、、对于初进入透析阶段者

1、能量管理

在慢性肾脏病早期,患者遵循的饮食原则是优质低蛋白饮食,但在开始进入透析阶段后饮食原则要改变成优质中高蛋白饮食。因为血液透析可以代替肾脏的代谢功能,不会使代谢废物在体内蓄积过多,透析过程中会损失一些蛋白,也会增加蛋白的代谢率,所以要加强蛋白质的摄入量。但初次进入血液透析阶段者,饮食上常常存在误区,部分患者进入透析后继续沿用透析治疗前的优质低蛋白饮食,或者过度担心透析期间体重增长而盲目禁食禁饮。长此以往,导致体重减轻,能量储备减少活动能力和生活质量下降,增加营养不良风险,不利于患者的长期生存。所以,患者在进入规律透析后随着食欲的恢复要开始遵循优质中等量蛋白饮食原则。

那初期透析者该如何做到优质蛋白饮食呢?如果患者食欲不好,要随着透析次数的增加,食欲的逐渐恢复,少食多餐,适量增加优质蛋白饮食。在此过程中,也可以考虑添加像倍元星蛋白粉这样的蛋白能量补充剂作为一种辅助补充,以确保优质蛋白质和能量的充足摄入。在这里建议已经透析的每天吃2袋倍元星透析蛋白粉,以满足透析患者需要的更高优质蛋白和能量的补充需要。

2、电解质

(1)钠:透析者每天食盐量控制在2~3g。初进入透析阶段者,可能存在尿量减少、水负荷较重、干体重评估不准确等问题更需要养成低盐饮食的好习惯,过多摄入食盐会引起口渴,造成水肿(详见第三章第四节)。

(2)钾:必须避免钾的摄入过多,否则会引起高钾血症,导致心搏骤停(详见第三章第三节)。

(3)磷:透析者常常会出现钙磷代谢紊乱,发生高磷血症高磷血症会引起一系列的并发症,最终导致增加死亡风险。所以透析者饮食中要避免高磷食物的摄入,典型的高磷食物有蛋黄动物内脏、坚果、巧克力、豆干、可乐等及含添加剂的食物。我们日常食用的肉类也是含磷高的食物,先煮沸去汤后再烹饪,可以减少磷的摄入。

(4)水:透析者水排泄障碍,尤其初进入透析后,要养成记录每天出入水量的习惯,根据前一天的尿量计算出每天可以进食的水量。

3、维生素

透析者可发生多种维生素的缺乏,特别是水溶性维生素--B族维生素和维生素C的缺乏。可适当多食新鲜蔬菜也可口服维生素B,、维生素B,、维生素B。、维生素C和叶酸。维生素D的缺乏在透析者也是普遍存在的,建议透析者常规补充营养维生素D。

总之,透析者的饮食管理非常重要期货配资业务,原则为优质蛋白,充足能量,控制水分,避免高钾、高钠、高磷,补充维生素。建议透析者记录自己的饮食习惯,做好自我饮食管理。

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